PET Scan pada Multiple Myeloma dan Kelainan Tulang

Multiple myeloma [kanker yang berasal dari sel plasma di sumsum tulang] merupakan kanker sel plasma [jenis sel imun yang menghasilkan antibodi untuk membantu melawan infeksi]. Sel plasma terutama terdapat di sumsum tulang [jaringan di dalam tulang tempat sel darah dibentuk]. Multiple myeloma dapat mengganggu keseimbangan antara pembentukan dan penghancuran tulang sehingga dapat menyebabkan lesi litik [area tulang yang mengalami kerusakan akibat berkurangnya jaringan tulang].

PET/CT [pemeriksaan gabungan PET untuk melihat aktivitas sel dan jaringan serta CT untuk melihat struktur di dalam tubuh] dapat membantu melihat lokasi dan aktivitas penyakit pada tulang dan sumsum tulang, mendeteksi penyebaran penyakit ke jaringan di luar sumsum tulang, serta menilai respons terhadap terapi.

Apa Itu Multiple Myeloma?

Multiple myeloma terjadi ketika sel plasma berkembang secara tidak terkendali. Sel plasma yang abnormal dapat menumpuk di sumsum tulang dan menghasilkan protein abnormal yang dapat mengganggu fungsi tubuh. Dampaknya dapat berupa anemia, gangguan fungsi ginjal, peningkatan kadar kalsium dalam darah, dan kerusakan tulang.

Karena sering menyebabkan kerusakan tulang, multiple myeloma terkadang dianggap sebagai “kanker tulang”. Istilah tersebut kurang tepat karena kanker ini berasal dari sel plasma di sumsum tulang, bukan dari sel pembentuk tulang.

Mengapa Multiple Myeloma Menyebabkan Kelainan Tulang?

Sel myeloma dapat mengganggu keseimbangan antara pembentukan dan penghancuran jaringan tulang sehingga dapat terbentuk lesi litik. Kelainan ini dapat menyebabkan nyeri tulang, melemahkan tulang, dan meningkatkan risiko patah tulang.

Sebagian kelainan tulang dapat ditemukan melalui pemeriksaan pencitraan sebelum menimbulkan gejala. Pemeriksaan ini membantu dokter menilai luasnya penyakit dan kondisi tulang secara keseluruhan.

Tzu Chi Hospital PIK

Apa yang Bisa Dilihat PET/CT?

PET/CT dapat membantu menunjukkan lokasi penyakit aktif pada tulang dan sumsum tulang, sekaligus melihat perubahan struktur tulang. Pemeriksaan ini juga dapat membantu mendeteksi multiple myeloma yang mengenai jaringan di luar sumsum tulang.

Setelah terapi, perubahan aktivitas metabolik dapat membantu menilai respons penyakit. Bekas kerusakan tulang dapat tetap terlihat pada bagian CT meskipun aktivitas myeloma sudah menurun sehingga hasil PET dan CT perlu dinilai bersama.

Apakah PET/CT Selalu Menjadi Pemeriksaan Pertama?

Tidak. CT scan [pemeriksaan menggunakan sinar-X untuk menghasilkan gambaran bagian dalam tubuh] seluruh tubuh dengan dosis radiasi rendah dan MRI [pemeriksaan menggunakan medan magnet untuk menghasilkan gambaran bagian dalam tubuh] juga memiliki peran penting dalam multiple myeloma. CT scan dapat menunjukkan kerusakan struktur tulang dengan baik, sedangkan MRI sangat berguna untuk menilai sumsum tulang dan area tertentu, seperti tulang belakang.

Pilihan pemeriksaan disesuaikan dengan tujuannya, seperti membantu diagnosis, mengetahui luas penyakit, menilai komplikasi, atau mengevaluasi respons terhadap terapi. Tidak ada satu jenis pemeriksaan pencitraan yang selalu paling sesuai untuk semua pasien.

Tzu Chi Hospital PIK

PET Scan

★ 5.0 • Process Treatment

Rp 12.250.000

Pesan

Mengapa Hasil Perlu Dibandingkan dengan Pemeriksaan Lain?

Perubahan struktur tulang dan aktivitas penyakit tidak selalu terjadi bersamaan. Lesi yang pernah mengalami kerusakan dapat tetap terlihat pada CT scan meskipun aktivitas penyakit sudah menurun. Perubahan pada sumsum tulang juga dapat terlihat lebih jelas dengan MRI atau PET sehingga hasil berbagai pemeriksaan perlu dinilai bersama.

Hasil PET/CT sebaiknya dinilai bersama pemeriksaan pencitraan lainnya, hasil pemeriksaan darah, dan kondisi pasien. Pemeriksaan darah dapat menilai protein abnormal, fungsi ginjal, dan kadar kalsium, sedangkan pemeriksaan sumsum tulang dapat memberikan informasi tambahan mengenai penyakit.

Kelainan tulang pada multiple myeloma juga dapat menyebabkan komplikasi yang memerlukan penanganan segera. Nyeri punggung baru yang berat, kelemahan pada tangan atau kaki, atau kesulitan berjalan perlu segera diperiksa karena kelainan tulang belakang dapat menekan saraf. Jenis pemeriksaan yang diperlukan dapat berbeda jika tujuan utamanya adalah mencari komplikasi tersebut.

www.oneonco.co.id menyediakan Program Bantuan Pasien dengan harga khusus untuk beberapa produk onkologi tertentu. Bagi Pasien yang membutuhkan informasi mengenai ketersediaan obat yang termasuk dalam program, ketentuan, kriteria peserta, serta harga dapat diperoleh dengan menghubungi WhatsApp ONEONCO di +62 811-1707-0111.

REFERENSI

Nanni C, Deroose CM, Balogova S, Lapa C, Withofs N, Subesinghe M, et al. EANM guidelines on the use of [¹⁸F]FDG PET/CT in diagnosis, staging, prognostication, therapy assessment, and restaging of plasma cell disorders. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2024 Dec;52(1):171-92. DOI: 10.1007/s00259-024-06858-9.
Hillengass J, Usmani S, Rajkumar SV, Durie BGM, Mateos MV, Lonial S, et al. International Myeloma Working Group consensus recommendations on imaging in monoclonal plasma cell disorders. Lancet Oncol. 2019 Jun;20(6):e302-12. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30309-2.
Dimopoulos MA, Moreau P, Terpos E, Mateos MV, Zweegman S, Cook G, et al. Multiple myeloma: EHA-ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021 Mar;32(3):309-22. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.11.014.